针对大型医院巡查专家组提出的关于我院多重耐药管理中存在的问题，院感部联合医务部、护理部、检验科、药剂科及口外病房等部门及相关科室，于9月18日在A座501召开多重耐药管理多部门协作讨论会。会议由院感部姜宏敏主任主持，副院长郭杰出席会议并作讲话。

会议首先由院感部姜宏敏主任对近期结束的大型医院巡查中专家组指出的部分薄弱环节进行总结，主要包括常态化疫情防控中各部门职责与分工的落实、预检分诊工作的细化与三级预防的加强以及院感部在日后医院管理工作中的持续推进作用。

随后由院感部张晓荣、蒋莉莉针对大型医院巡查中专家组提出的多重耐药菌管理中存在的薄弱环节及专家组提出的建议进行了汇总汇报，内容包括：1、在多重耐药管理方面应细化各部门职责与分工；2、加强取样、留存等环节的规范化实施；3、完善我院耐药菌的药物预警机制；4、多重耐药情况的判定与上报应落实到制度内并细化；5、我院季度耐药菌管理数据报告应加强分析与总结等。

针对专家组提出的上述问题，医务部主任、护理部主任、检验科主任、药剂科、口外病房护士长针对上述问题提出了各自的意见和建议。多部门进行讨论后达成共识：可与兄弟医院建立合作联系，改变之前第三方采样、检测的方式，确保采样标本能够及时运送、及时检测，从源头上发现问题，解决问题。祁冬指出，我院目前耐药菌管理方面医生角色不够突出，培训、监管等工作，可与联系兄弟医院同步进行，共同推进、完善多重耐药管理制度的实施落地，充分发挥多部门协作的优势。

会议最后，郭院长总结指出在多重耐药管理方面，落实各部门职责是关键，细化各部门分工是重点，运用PDCA机制持续推进是工具，完善相关整改方案并落实是目标，以多重耐药管理为例，不断推进我院在医院管理等方面的工作，提高我院医疗质量，保障医患医疗安全。